بچه هاي جوان همچنين بيشتر نسبت به بچه هاي بزرگتر در تست هاي مهارت کاشت حلزون گوش انگليسي امتياز اوردند. اگر بچه هاي جوان اما نه بچه هاي بزرگتر يا بزرگسالان زبان غالبشان را وقتي مهاجرت كردند عوض مي كنند. سپس مطالعه هايي كه اثر سن بر روي توانايي يادگيري زبان به وسيله ي مقايسه ورودي هاي جوانان و بزرگسالان بررسي كردند،مشكل داشت براي گسترش كه مقايسه ي مهارت زبان جوانان با يادگيرنده هاي بالغ زبان دوم يك مقايسه ي مهارت زبان در براي گويندگاني كه زبان غالب است و برا يگويندگاني كه زبان نيست هست كه اعتبار تحقيق توافق شده. اين ممكنه ان گزينه زبان غالب باشد كه تفاوت ها را باعث مي شود ،نه هر سني. براي رسيدگي كردن فرضيه ي تغيير زبان غالب ،جا و ارنسون(2003؟)تكاليف قضاوتي گرامري در زبان انگليسي و چيني براي چيني هاي بومي كه امده بودند كه بهUSA در1 تا 38 سالكي امده بودند . چنانچه جان و نيوپورت انجام دادند،انها فهميدند كه ورودي هاي جديد بهتر روي تست هاي گرامر انگليسي عمل كردند. انها همچنين فهميدند كه ورودي هاي جوانتر بر تست هاي گرامر چيني برتر عمل ميكنند.در حقيقت امتياز روي 2 تست به طور منفي وابسته است( مرتبطه)_ بهتر ، يك موضوع روي تست انگليسي انجام شود،بدترين كه او تست هاي چيني را انجام مي دهد.اين يافته ها فرضيه اي را كه فراگيري زبان دوم براي بچه هاي جوانتر بهتر اتفاق مي افتد حداقل در بخشي حمايت ميكند زيرا انها زبان دوم را به عنوان زبان غالبشان تغيير ميدهند. .حمايت ديگر براي درگيري(مشاجره) كه فايده ي يادگيري زبان بچه هاي جوان به طور خالص يك بازتاب از توانايي يادگيري زبان نيست كه از يك مطالعهي فراگيري داچ به عنوان زبان دوم به وسيله ي گوينده هاي انگليسي زبان كساني كه به سمت هلند حركت كردند ،بود(اسنو ...1978) موضوع ها در سن از 3 سالگي تا بزرگسالي محدودند.اسنو و هاف آنگل شركت كننده ها ي ماهر داچ را ازمايش كردند،يك تنوع اندازه گيري تلفظ،لغات ،گرامر و تست هاي درك اول 6 ماه بعد از ورود انها و سپس 2 دفعه بيشتر در فاصله ي4 تا 5 ماهگي ازمايش كردند(استفاده كردند).مخالف با پيشگويي فرضيه ي دوره حساس ،انها فهميدند كه بچه هاي جوانتر امتياز پايين تري روي هر تست دارند و 12 تا15 ساله ها فراگيري با سرعت بالا را نشان دادند. همچنين در مخالفت با مقدار پايهي بيولوژيكي از فايده ي فراگيري زبان دوم در جواني ،مداركي كه تغيير هاي رواني اجتماعي يك نقش را در فراگيري زبان دوم بازي ميكند،وجود دارد.جالسون و نيوپورت فهميدند 2تا اين چنين تغيرات كه روي اجرادر زبان انگليسي كره اي ها و چيني ها شركت كرده اند اثر ميگذارد :خود اگاهي و تشخيص امريكايي شركت كننده،كسي كه كمتر درباره ي ساختن اشتباه ها خوداگاه اگاه بودو انها را به عنوان امريكايي تشخيص داده بود،مهارت انگليسي بيشتري را نشان داد.
نرونهای قشرشنوایی الگوی زمانی وقایع آکوستیک را بازنمایی می کنند وبویژه خرید سمعک ویدکس اینکه باهمزمانی بسیار زیادی به نقطهء آغاز اصوات وابسته اند . هنگامیکه قشرمغزدوبسترشنوایی مجزارا ادراک می نماید، فعالیت بیشتری نسبت به هنگامیکه یک بستر شنوایی ادراک می نماید، خواهد داشت. درشرایط ادراکی مطلوب برای یک بسترشنوایی واحد، نرونهای فشرمغزبه فرکانس اصلی و غیراصلی طیف صوتی پاسخ می دهند.درحالیکه درشرایط ادراکی مطلوب برای دوبستر شنوایی نرونهای قشرمغزفقط به فرکانس اصلی محرکات حساس خواهندبود. قشرشنوایی بعنوان یک کاشف پدیدهء صوتی عمل می نمایدوفعالیت جمعیتهای نرونی را دراستراتژی کدگذاری رهبری می نماید. دریک بسترصوتی که اصوات متعددی وجود دارد، هرگاه فرکانسهای اصلی یک صوت تقدم برفرکانسهای غیراصلی صوت دیگرداشته باشند، پاسخ های قشرمغزکوچکترازهنگامی خواهدبودکه فرکانسهای غیراصلی درصف مقدم قرار بگیرند. بنابراین الگوی متضادی درپاسخهای قشرمغزبه فرکانسهای غیراصلی درمقابل فرکانسهای اصلی اصواتی که دریک محیط ارائه می شوند وجود دارد. مهاری که درفعالیت قشرمغزتوسط فرکانسهای اصلی مقدم برفرکانسهای غیراصلی ایجادمی شود، بزرگتراز مهارفرکانسهای غیراصلی مقدم برفرکانسهای اصلی خواهدبود. مهارافتراقی بزرگتری که درپاسخهای قشر مغزتوسط فرکانسهای اصلی بعنوان پوشش دهندگان مقدم صوتی ایجادمی شود را توسط نقشهء تونوتوپیک می توان توضیح داد. تجزیهءبسترصوتی، عبارت ازتفاوت پاسخ های قشرشنوایی اولیه (Al) به فرکانس اصلی وغیراصلی اصوات موجود دریک محیط آکوستیک می باشد.
اگر روبش را n بار تكرار كنيم و معدل گيري صورت پذيرد دامنه بیشتر مطالعه کنید امواج دامنه نويز به نسبت n √كاهش مي‌يابد و در نتيجه نسبتS/N برابر با n √بار زياد ميشود. مدل ریاضی ElectroNeuronoGraphy (ENoG) مقدمه: در سال 1980 ارزيابي فعاليت عصب صورتي به وسيله تحريك عصب صورتي برانگيخته مي شد فعاليت عصب صورتي به طور واقعي به عنوان تابعي از فعالبت عصب صورتي ثبت شده پاسخ بر انگيخته الكترو ميوگرافيك صورتي(EMG)نسبت به ENoG اصطلاح دقيق تري است كاربرد اصطلاح ENoG معمول تر است ثبت ENoG در محدوده فعاليت اديولوژيست هاست و با ارزيابي آزمون رفلكس اكوستيك(جز مجموعه تست هاي ايميتانس) شروع شده ويژگي ها نياز به بي هوشي ندارد و وضعيت اروزال نتايج را متاثر نمي كند به علت دامنه بالا(1000ميكروولت يا بيشتر) ميانگين گيري خاصي مورد نياز نيست اعتبار پاسخ وابسته به فاكتورهاي زيادي همچون تجربه و تكنيك آزمايشگر دارد(شايد بيش از هر نوع پاسخ برانگيخته ديگر) مدت زمان بعد از شروع اختلال عملكرد- روش تحريك و ويژگي هاي فردي مثل ميزان چربي بدن فاكتورهاي مهمي در نتيجه آزمون هستند مقايسه دامنه پاسخ سمت درگير با طرف غير درگير ارزش ENoG در ارزيابي وضعيت عصب صورتي در: ابنورماليتي هاي مادرزادي صدمه ضربه اي تومورها در نواحي عصب فلج Bells در حين عمل مقياس House-Brackmann(HB) معمول ترين مقياس امتياز دهي مورد استفاده براي ارزيابي عملكرد عصب به طور تقريبي ميزان حركت ارادي بيمار را ارزيابي مي كند به كلينيسين اجازه مي دهد تا به طور كلي و نه ويژه ميزان حركت عصب صورتي را تعيين كند طبقه بندي بيماران به درجات 1تا5 آناتومي عصب صورتي بررسي عصب هفتم جمجمه اي با آزمون ENoG هر عصب صورتي 1000 فيبر دارد كه دو سوم فيبرها حركتي و مابقي حسي اند براي عملكرد طبيعي عصب صورتي نياز به سلامت تنها حدود نيمي از فيبرهاست عصب در كانال شنوايي داخلي تا رسيدن به سوراخ استيلو ماستوئيد به 4 بخش لابيرنتيت- تيمپانيك-نوار پيراميدال-ماستوئيد تقسيم مي گردد آناتومي عصب صورتي به 4 بخش كلي تقسيم مي شود:1-مسيرهاي مركزي2-بخش داخل جمجمه اي3-بخش استخوان تمپورال4-شاخه هاي عصب دهنده بخش هايي از صورت
نگرانی در رابطه با پتانسیل خطر برای تفریح و سرگرمی نیز در طول همین دوره افزایش یافت،که اطلاعات بیشتر بدون شک از افزایش محبوبیت موسیقی راک و کنسرت های راک،و پیشرفت در دستگاه های استریوی شخصی و MP3 پلیرها (Clark,1991b;Fligor&Cox2004) و نیاز برای درک رابطه مشارکت سروصدای تفریحی،سروصدای شغلی و ضعف شنوایی (پیرگوشی) در کاهش شنوایی کلی تجربه شده بوسیله شخصی که همچنان در محیط پرسروصدا کار و تفریح می کند همانطوریکه بر سن او نیز افزوده می شود(Axelsson,1996) متأثر بود.
تغییرات موقتی آستانه : شبیه دیگر سیستم های بدن انسان ،گوش می تواند خسته و فرسوده شود اگر که متحمل کار بسیار سخت و طولانی شود.دانستن این موضوع جالب است که حتی گوش کردن پیوسته ی صداهای با سطوح نسبتاً پایین می تواند باعث کاهش اندکی در توانایی شنوایی فرد شود.حتی اگر صدای معلم شما در حدود dB70 تا dB 75 (سطح فشار صوت یا SPL) در یک کلاس معمولی باشد،می تواند موجب کاهش اندکی در شنوایی بعد از یک ساعت درس گردد.وقتی که صدا از بین می رود (قطع می شود)خوشبختانه گوش می تواند بطورکامل و معمولاً ظرف چند ساعت بازسازی شود.بخاطر اینکه گوش به راحتی توسط مواجهه با سطوح متوسط هم خسته می شود،شاید گفتن این موضوع مناسب باشد که اغلب ما بخشی از روز را با کاهش اندکی در شنوایی طی می کنیم حتی اگر به نظر کم اهمیت بیاید.اصطلاح تغییرات آستانه(Threshold Shifts) برای شرح یک تغییر در حساسیت شنوایی و معمولاً برای شنوایی ضعیف تر بکار برده می شود و در واحد دسی بل اندازه گیری می گردد.
برخي از كاربرد هاي باليني گسيل هاي اصوات گوش در حال حاضر ، OAEها معتبرترين بخش مجموعه ي سایت سمعک تست ها مي باشند كه براي تعيين محل ضايعات شنوايي است. كاربردهاي باليني TEOAEها و DPOAEها عبارتند از ارزيابي عملكرد حلزون ، آزمون افت شنوايي در نوزادان و تغييرات كوچك در عملكرد حلزون . به طور كلي ، OAEها به پاتولوژي حلزون حساس بوده بنابراين كاربردهاي باليني رو به افزايش است . OAEها به صورت گسترده به عنوان آزمايش محل ضايعه در نظر گرفته مي شوند . براي مثال آن ها هم براي تشخيص اختلال حلزوني كه توسط تومورهاي عصب هشتم محصور شده و هم براي تشخيص اختلال حلزوني كه با مننژيت همراه است ، مورد استفاده قرار مي گيرند . OAE ها كه در بردارنده ي difficult – to – test subjects هستند به خوبي همراه غربال گري شنوايي براي كودكاني كه به آزمايش شونده پاسخ نمي دهند استفاده خواهند شد .محيط هاي صنعتي و مدارس به خاطر آسان بودن OAE ، خودشان براي غربال گري شنوايي OAE داوطلب مي شوند . آن ها مي توانند در كاهش شنوايي پيش رونده تدريجي ، ototoxic ، جراحي گوش مياني و افت شنوايي ناشي از صدا دخالت داشته باشند . با اين حال ، عدم وجود DPOAEها ممكن است نشان دهنده ي پاتولوژي گوش مياني يا داخلي باشد . اين بايد با تيمپانومتري بررسي شود . رابطه بين حضور DPOAEها با افت شنوايي ثابت نشده است اما سازگار با عملكرد وراء حلزوني است .تاييد الكتروفيزيولوژيك عملكرد شنوايي در مواردي كه خطر مداخله ي نورولوژي وجود دارد مثل يرقان حاد در نوزادان بايد مد نظر قرار گيرد . به طور كلي ، نوزاداني كه در معرض ابتلا به اختلال شنوايي هستند ، هم بايد آزمون هاي OAE و هم ABR را دريافت كنند . به صورت خلاصه ، وجود فعاليت OAE واقعي به اين معني است كه حلزون داراي عملكرد طبيعي است . با اين حال ، گوش مياني همانند پاتولوژي حلزون مي تواند OAEها را مسدود (بلوكه) كند . اين نيز مهم است كه به ياد داشته باشيد كه هيچ رابطه ي دقيقي براي آستانه ي شنوايي مشخص نشده است . سطح دسي بلي كه از پاسخ هاي OAE به دست مي آيد به صورت باليني آموزنده نيست
اطلاعات شنیداری از تالاموس (جسم زانویی داخلی) به قشر کلیک کنید شنوایی اولیه (برودمن41) و سپس به قشر شنوایی ثانویه (نواحی برودمن42 و 52) می روند. این مناطق تحلیل ویژگی های اکوستیکی را دقیق تر و با جزییات بیشتر و اختصاصی تر انجام می دهند. مطالعات نشان دادند افرادی که دارای آسیب دو طرفه در قشر شنوایی اولیه هستند، آستانه ی هنجار کشف تون ها و افزایش آستانه ی تمیز زیر و بمی و اشکال در درک جهت تغییر زیر و بمی دو تون دارند.وجود آسیب در قشر شنوایی اولیه راست باعث کاهش توانایی تشخیص زیر و بمی در انسان و حیوانات می شود. نورون های بخش قدامی قشر شنوایی اولیه به بسامد پایه پاسخ می دهند. پاسخ در قشر شنوایی اولیه وایسته به درک بسامد پایه است. مکانیسم های مختلفی در درک زیر و بمی حداقل در سه سطح حلزون در سه سطح حلزون، ساقه مغز و قشر شنوایی اولیه نقش دارند. البته در این بین نقش قشر شنوایی اولیه پررنگ تر است. قشر شنوایی اولیه، اطلاعات اکوستیکی را برای درک و پردازش آگاهانه آماده می کند. تحلیل ویژگی های اکوستیکی در قشر شنوایی اولیه توسط پتانسیل های میان رس شنوایی (MLR) قابل ثبت و بررسی است. بعد از استخراج ویژگی های اکوستیکی، اطلاعات شنیداری وارد حافظه حسی شنیداری شده و شیء شنیداری بازنمایی می شود. در میان پتانسیل های برانگیخته، MMN با زمان تاخیر 200 ـ 100 میلی ثانیه عملکرد این حافظه را نشان می دهد. این حافظه ورودی خود را از مناطق قشر شنوایی اولیه، مناطق کمربندی قشر شنوایی و قشر پیشانی دریافت می کند. عملکرد حافظه ی حسی در درک موسیقی ضروری است. آموزش موسیقی بلند مدت در تمیز زبر و بمی، دقت زمانی ئ درک ارتباط زمانی تون ها نقش دارد. صفحه ی گیجگاهی به دلیل نقش برجسته اش در پردازش فواصل زیر و بمی و توالی اصوات ، نقش مهمی در تحلیل صحنه شنوایی و تشکیل شیء شنیداری دارد. فصل هشتم گفتار چیست؟ انسان هم مولد گفتار است و هم دریافت کننده ی آن. بنابراین «درک گفتار» درهم تنیده اند و ارتباط تنگاتنگی با یکدیگر دارند. لذا ما در این فصل ابتدا نگاهی به تولید اصوات گفتاری و ماهیت آنها خواهیم داشت و سپس به درک گفتار خواهیم پرداخت. تولید گفتار ساختارهایی که ما از آنها برای تولید گفتار بهره می بریم، تکامل یافته ی ساختارهایی هستند که در دوران پیش زبانی، عملکردهایی دیگری داشته اند و البته هنوز هم عملکردهای غیر زبانی را در انسان دارا هستند0 دستگاه تولید گفتار را می توان به سه بخش تقسیم کرد. منبع:
خروجی سمعک انتقال استخوانی،در اصطلاحات وعبارت های سطح نیروی خروجی وبسایت بجای سطح فشار صوت و حساسیت آکوستیکی-مکانیکی بجای بهره،تخصصی می شود. یک شکل جایگزین(تغییر) یافته از سمعک انتقال استخوانی کاشتنی متصل به استخوان (باها)است که ارتعاشات بوسیله ی یک پیچ تیتانیومی جاگذاری شده، به جمجمه انتقال می یابد. همچنین وسایل گوناگون آزمایشی قادر هستند که ارتعاشات را مستقیما به پرده تمپان،استخوانچه های گوش میانی و یا دریچه گرد،انتقال دهند.در این وسایل ممکن است فقط خروجی ترانسفورماتور(مبدل) با عمل جراحی کاشت شود.یا ممکن است با میکروفون ها و باتری های کاشت شده برای تشکیل سمعک های تمام کاشته شده ترکیب شده باشد.
این فصل در مورد چندین نوع سمعک غیر مرسوم(غیر معمول) که فقط برای تعداد محدودی از افراد کم شنوا مناسب است،بحث می کند.فهم و درک خوب این سمعک ها، مهم است.به عبارت دیگر پزشکان(ادیولوژیست ها) قادر نیستند که یک سمعک مناسب را توصیه(تجویز) کنند در حالی که مواجهه با بیمارانی هستند که استفاده از یکی از این سمعک ها برایشان مناسب ترین وسیله(گزینه)است. 16.1 سمعک های کراس در اکثریت قریب به اتفاق موارد،یک نوع وسیله ی کمک شنوایی برای بیمار فیت (تنظیم)می شود یا با استفاده از دو وسیله ی کمک شنوایی(سمعک) که عملکرد هر کدام از آن ها مستقل از یکدیگر است.در بعضی موارد بهتر آن است که افراد فیت داده شوند با یک سیستم کمک شنوایی که اجزای آن در هر گوش جداگانه قرار داده شوند و بدین گونه لازم است که بین وسایل کمک شنوایی ارتباط الکتریکی برقرار گردد.این چیدمان بنام مسیر هدایت دگرسویی محرک(کراس) شناخته می شود.دربخش های زیر، نشان داده خواهد شد که چندین دلیل برای ارتباط بین دو سمت سر و چندین متغیر برای آنکه چگونه اجزا در هر طرف سر با هم ترکیب می شوند.
زیر و بمی غالبا در مورد امواج صوتی دوره ای معنا دارد. در حوزه ی بسامدی، وبسایت دوره ی صوت، توسط طیف هارمونیک ها (ضرایب صحیح بسامد اصلی) نشان داده می شود. در حوزه ی زمان، دوره ی صوت توسط تابع خود همبستگی امواج تعیین می شود. این تابع مجموعه ای از قله های منظم را در زمان نشان می دهد که فواصل میان قله، مضربی از دوره ی صوت است. اطلاعات حوزه ی بسامدی و زمانی، در حلزون بازنمایی می شوند. مشخصات صافی که در حلزون اتفاق می افتد باعث ایجاد نقشه ی تونوتوپیک می شود که صداها را بر اساس محتوای بسامدی آن تجزیه می کند. این نقشه ی بسامدی در حلزون در طول مسیر شنوایی تا قشر شنوایی اولیه، تا اندازه ای حفظ می شود. اطلاعات دوره ی صوت در حوزه ی زمانی به صورت قفل فازی پتانسیل عمل نورون ها ایجاد می شود. دقت قفل فازی در هر مرحله از راه های مسیر صعودی شنوایی، کمتر می شود. مطالعات اخیر نشان دادند که نورون های قشری بعد از قشر شنوایی اولیه، نسبت به زیر و بمی کوک شده اند. همچنین مطالعات نشان دادند که نورون هایی وجود دارند که صرفا به بسامد پایه ی اصوات پیچیده حساس هستند. زیر و بمی نسبی هنگام گوش دادن به یک لحن، درک ما بیشتر مربوط به درک زیر و بمی هر نت هست. علاوه بر زیر و بمی مطلق نت ها، شنونده چگونگی ارتباط زیر و بمی نت ها با هم را نیز رمزگذاری می کند. مهم است که نت ارائه شده نسبت به نت قبلی دارای زیر و بمی بالاتر یا پایین تر است.زیر وبمی نسبی، در چگونگی درک موسیقی نقش اساسی دارد. ما به راحتی زمانیکه همه نت ها به یک میزان به سمت بالا یا پایین تغییر می کنند، لحن آشنا را می شناسیم ، با وجودیکه نت مطلق تغییر کرده است. این توانایی بستگی به بازنمایی زیر و بمی نسبی دارد. زیر و بمی نسبی در درک افتادن و خیزان بودن آهنگ مهم است و به انتقال معنا در زبان کمک میکند. به طور مثال در زبان انگلیسی، جملات سوالی با افزایش زیر و بمی همراه هستند، اگر چه زیر و بمی مطلق در گوینده ها بسیار متفاوت است. در دیدگاه معمول و استاندارد، دستگاه شنوایی باعث بازنمایی زیر و بمی مطلق (نقشه تونوتوپیک) از حلزون تا قشر شنوایی می شود و نقش غالب را در درک موسیقی دارد. براساس مطالعات جدید مشخص شده است که توانایی زیر و بمی نسبی در نوزادان هم وجود دارد و یکی از ویژگی های ذاتی دستگاه شنوایی است. ارائه ی یک تون قبل از تون دیگر پاسخ به تون دوم را تغییر می دهد. پاسخ های انتخابی به جهت تغییر زیر وبمی در روبش اصوات یا محرکات دارای مدولاسیون در قشر شنوایی اولیه و ثانویه دیده شده است. مکانیسم عصبی درک زیر و بمی نسبی همچنان ناشناخته باقی مانده است.
درمان روندمشاوره ممکن است روی ارائه اطلاعاتی کلیک کنید که باعث سازگاری باکم شنوایی وپذیرش عاطفی کم شنوایی می شود، تمرکزکند. این اطلاعات موضوع هایی ازقبیل اطلاعات کلی درموردکم شنوایی، نتایج ارزیابی شنوایی وگزینه های مدیریت کم شنوایی راپوشش می دهند وهم چنین اطلاعات مربوط به دردسترس بودن خودیاری های اجتماعی وگروه های حمایتی نیزباید فراهم شوند. مشاوره سازگازی فردی، ممکن است روی کاهش اثرات منفی کم شنوایی ازقبیل کمک به افرادبرای توسعه یک تصویرمثبت ازخود ونحوه نگرش نسبت به کم شنوایی تمرکزکند. مشاوره سازگاری عاطفی روی چگونگی کمک به افراد برای عکس العمل نشان دادن نسبت به نارحتی ایجادشده درسازگاری باکم شنوایی، تمرکزمی کند وهدف آن تعدیل این عکس العمل ها به منظوربهبود کیفیت کلی زندگی می باشد. روش مشاوره Rogerian که یک روش فردمحورمی باشد، به طورمعمول به مدل های رفتاری یاوابسته به روانکاوی توجه می کند وفرد راقادر می سازد که مسیربرنامه وموضوع هایی که بایدبه آنهارسیدگی شود راتعیین کنند. این نوع مشاوره ممکن است به صورت جلسات فردی ویاگروهی باشد وممکن است bibliotherapy (بکارگرفتن کتاب وخواندن آن دردرمان اختلالات عصبی) ومنابع online راترکیب کند. Wydle هشت مرحله رادرمشاوره بزرگسالان توصیف می کند: 1. ورود (Entry)؛ یعنی بازکردن راهی برای کمک، ایجاد زمینه ای برای یک رابطه قابل اعتماد وبحث های تشویقی برای مشکلات مدیریت کم شنوایی
2. شفاف سازی (Clarification)؛ یعنی بازبینی اثرکم شنوایی روی وضعیت کلی زندگی فرد
3. ساختار (Structure)؛ یعنی تعیین مهارت های لازمه مشاوربرای رسیدگی به نیاز
4. رابطه (Relationship)؛ یعنی تصمیم گیری توسط هردوطرف برای ادامه یک رابطه مشورتی 5. جستجو (Exploration)؛ یعنی تعیین استراتژی های مداخله ای وبررسی روش های پیشنهادی برای حل مشکل
6. تحکیم (Consolidation)؛ یعنی توافق درمورد عمل وتمرین مهارت های جدیدیادگرفته شده
7. برنامه ریزی (Planning)؛ یعنی توسعه درمان مداوم، پایان برنامه نهایی وامکان ارجاع
8. پایان (Termination)؛ یعنی خلاصه ازفعالیت های صورت گرفته، آغازارجاعات، برنامه های پیگیری وپیشنهاد آماده بودن درصورت نیاز یک روش دیگرمشاوره، تشویق افراد برای شرکت درگروه های حمایتی موجود برای بزرگسالان باشنوایی آسیب دیده وخانواده های آنها می باشد.گروه های حمایتی یک روش peer-driven (برمحورافراد مشابه) رابرای مدیریت کم شنوایی ارائه می کنند که فرصتی رابرای به اشتراک گذاشتن تجارب وحل مشکل مشترک فراهم می کند. برخی گروه ها درسطح ملی هستند (باشعبه های محلی)، همانند انجمن بزرگسالان Lated-Deafened (ALDA) وانجمن کم شنوایی امریکا (HLAA) که قبلا انجمن خودیاری برای افرادسخت شنوا نامیده می شد. سایرگروه های حمایتی ممکن است توسط گروه های اجتماعی ومراکزارشد ایجاد شوند. هیچ اطلاعاتی برای تایید کارایی گروه های حمایتی کم شنوایی وجود ندارد. بااین حال، شواهدتجربی به طورقوی ازاین گونه جلسات که افراد شرکت کننده، آنها رابسیار مفید می دانند، حمایت می کنند. این جلسات به القای احساس توانمندی واعتماد به نفس کمک می کنند. این جلسات مقرون به صرفه هستند وبه افزایش خودکارآمدی (Self- efficacy) کمک می کنند.
نتایج هردومرحله سرعت بالا وسرعت پایین به شدت کلیک کنید با نویز موجود درروند ثبت نتایج ونویزسیستم های فیزیولوژیک وهم چنین بوسیله برانگیختگی بیمارقبل ازچرخش تحت تاثیرقرار می گیرند، درنتیجه دراین الگومیانگین گیری به کار نمی رود. بنابراین بیمارانی وجود دارند که برای آنهاتخمین ثبات زمانی ازدوپروتکل باهم، هم خوانی ندارد. به طورایده ال، تست step وتست های شتاب سینوسی می توانند به موازات هم برای افزایش صحت تخمین ثبات زمانی سیستم، بهره های محیط فردی بدست آمده ازروش step وبهره کلی بدست آمده ازپروتکل سینوسی وهمراه باامکان حساسیت محیطی نامتقارن به کارروند. اطلاعات کاملتر درباره توصیف آزمون صندلی منابع منتشرشده موجود می باشد. تست عملکرد اتولیت به نظرمی رسدکه تنها درسال های اخیر، کاربرد بالینی ابزارهایی برای بررسی ارگان های اتولیت (اتریکول وساکول) بیشترشده است. همانندبررسی های ENG/VNG، صندلی چرخان وارزیابی کنترل وضعیت، بحث کامل درباره این تست نیز فراتر از این فصل است. بنابراین، خواننده برای دست یابی به اطلاعات بیشتردرباره روش ها وکاربردهای بالینی این تست به منابع دیگر ارجاع داده می شود. به این دلیل که این تست برای کاربرد بالینی روتین، تستی نسبتا جدید می باشد، نتایج کامل سودمندی بالینی آن هنوزبه طورکامل دردسترس نیست. به منظور سادگی سازمان دهی، دوارگان اتولیت به طورجداگانه بررسی شده اند. ارزیابی اتریکول تکنیک ابتدایی برای ارزیابی عملکرد اتریکول، تست SVV (Subjective Visual Vertical) می باشد. قاعده اصلی این تست این است که توانایی فرد برای تنظیم کردن عمودی صحیح یک نوار ارائه شده که به علت کشف کشش جاذبه می باشد، دردرجه اول ازطریق اتریکول می باشد. اگریک نقص پاتولوژیک باعث انقطاع درعملکرد محیطی ارگان اتریکول یامسیرهای مرکزی آن شود، درنتیجه تغییری در وضعیت چشم ها نسبت به سطح افقی صحیح، همراه با پاسخ چشمی استاتیک درجهت مخالف صفحه roll، رخ می دهد. درطول فازحاد (2تا8هفته) بعدازاختلال دراتریکول یامسیرهای مرکزی آن، فرد نوار راخارج ازسطح عمودی متمایل به جهت پاسخ چشمی متقابل به صفحه roll تنظیم می کند. بااین حال، باعبوراز فازحادضایعه، عملکرد فرد به وضعیت نرمال برمی گردد. تلاش هایی برای کاربرد الگوهای صندلی چرخان ومقابله بازمینه های بینایی متناقض برای بازگشت سریع به وضعیت نرمال وامکان بررسی طولانی مدت سیستم اتریکول، صورت گرفته است. خواننده می تواند برای دست یابی به اطلاعات بیشتردرباره توصیفات تکنیک های مختلف موجود وبررسی های بیماربه منابع موجود مراجعه کند.
گسيل هاي صوتي گوش از كجا منشا مي گيرند؟ منشا دقيق OAE قابل بحث است يا جاي ترديد دارد . فشار صداي OAE كه قابل کلیک تشخيص باشد توسط ارتعاشات كوچك پرده ي گوش (غشاي پايه ) توليد مي شود . براي مثال ، فقط nm10 نوسان پرده ي گوش (تقريبا معادل ضخامت يك اتم هيدروژن ) مي تواند يك شدت db spl 34 براي OAE ايجاد كند . براي درك چگونگي توليد OAE ها ، ما نياز به بررسي برخي از اصول ميكرومكانيسم هاي حلزون داريم . حركت سيالات در سراسر قسمت حلزون (اسكالا وستيبولي و اسكالا تيمپاني ) غشاي پايه را جا به جامي كند اما فقط بخشي از غشاي پايه است كه با ارتعاش گام هاي ارتعاشي تنظيم مي شود . ( فصل 9 را ببينيد) . يادآور مي شود كه Von Bekesy به صورت اساسي يا بنيادي ثابت كرد كه غشاي پايه نزديك پايه حلزون سخت بوده و در نزديكي راس سختي كمي (بيشتر نرم)دارد . بنابراين ، نزديك پايه ( جايي كه سختي بالا است ) ، سختي بردار ( برآيند) ارتعاش را معين مي كند . نزديك راس (جايي كه سختي پايين تر است ) جرم و نيروي اينرسي عمل كننده بر سيستم ارتعاش را محدود مي كنند . از آن جايي كه سيستم محدودكننده ي سختي هميشه قبل از سيستم محدود كنندهي جرم شروع به حركت مي كند ، مناطق پايه اي نخست تحت تابع مناطق راسي ( كه بيشتر محدود كننده ي جرم هستند ) حركت خواهند كرد. اين به اين معني است كه اختلاف فشار در سراسر قسمت حلزون باعث ايجاد يك موج متقاطع انحرافي مي شود كه حلزون را travel up مي كند . ( از پايه تا راس ) . جا به جايي هايي كه شامل صداي مايعات حلزون براي توليد يك موج مسافر پيش روند بر روي غشا پايه( از پايه به راس ) باشند، با سختي و جرم غشاي پايه مرتبط است . جا به جاي حداكثر غشاي پايه مكاني است براي فركانس محرك داده شده نيروي اينرسي معادل يا برابر و لغو نيروي الاستيك ذخيره شده كه تشديد شده است . از آن جايي كه غشاي پايه با فركانس افزايش مي يابد ، مكاني در طول غشاي پايه يعني جايي كه قله ي موج مسافررخ مي دهد به عنوان تابعي از راه دور در طول غشاي پايه عمل مي كند ( شكل 3 – 13 را ببينيد ). امواج مسافر هم توسط صداهايي با فركانس بالا كه دامنه جا به جايي حداكثر نزديك پيچ پايه دارند توليد مي شوند و هم توسط صداهاي با فركانس كم كه حداكثر جا به جايي را در نزديكي راس حلزون به وجود مي آورند توليد مي شوند . پوشش موج مسافر باشدت تحريكي كه مرتبط با اندام كورتي است به عنوان تابع فاصله در امتداد طول حلزون مطابقت مي كند . حركت غشاي پايه به حركتسيال در سراسر موهاي حسي سلول مويي تبديل شده كه منجر به تحريك سلول هاي گيرنده و پس از آن تحريك عصبي مي شود
اگر شخصی با ATS از سروصدا دوری گزیند،حساسیت شنوایی اش فروش سمعک فوناک به شرایط پیش از مواجهه بازمی گردد.الگوهای نمونه ای از بازسازی ATS بعد از مواجهه با صدا در شکل B1-18 نشان داده شده است. برای سطوح پایین مواجهه،مواجهه هایی با زمان کوتاه و یا هردو،حد آستانه را تقریباً با زمان لگاریتمی بازسازی کرده و بعد از یک روز از مواجهه کامل می شود (شکل B1-18خط نقطه چین) برای مواجهه های شدیدتر،TTS بزرگتر بوده و بازسازی با تأخیر انجام می شود،اما معمولاً در حدود یک هفته کامل می شود.اگر مواجهه با صدا شدید باشد،حد آستانه بطورکامل بازسازی نمی شود؛یعنی اینکه نمونه یک تغییر آستانه دائمی (PTS) را حفظ می کند (Clark,1991a). PTSهای ایجاد شده با مواجهه سروصدا،مرتبط باNIPTS (تغییرات آستانه ی دائمی ناشی از سروصدا) هستند که در متونی که با تنظیمات و مقررات مواجهه با صدا سروکار دارند دیده می شود.(American National Standards Institute,1996;NIOSH,1998) علائم TTS شامل پیرگوشی، احساس پربودن یا فشار در گوش و احساس صحبت کردن با صدای خفه یا آهسته می باشد. (Clark & Bohne,1999)اکثر مردم بعضی یا تمام این علائم را بعد از شنیدن موسیقی با صدای بلند چه بصورت زنده یا از طریق هدفون،شرکت در فعالیت های پرسروصدا مثل شلیک با اسلحه ی گرم،یا شرکت در وقایع ورزشی تجربه کرده اند. (Clark,1992) خوشبختانه مثل TTS، خودبخود، علائم معمولاً درمدت یک روز فروکش می کند.
دراین مرحله، بیمار معمولا به مامی گوید که "من فقط به خرید سمعک ویدکس این علت اینجاهستم که همسرم ازمن درخواست کرده که شنوایی ام راچک کنم" . ادیولوژیست می تواند با پرسیدن دوسوال به برخی اطلاعات مهم پی ببرد: "همسرتان درمورد شنوایی شماچه می گوید؟" (اجازه دهیدکه اوداستانش رابگوید، بدون اینکه به اوکمک کنید) وسپس این سوال که "شما امروز شنوایی تان راچطور توصیف می کنید؟" توجه داشته باشیدکه ما ازبیماردرخواست نمی کنیم که هرمشکل شنیداری راتوصیف کند، ما بی طرفانه رفتارمی کنیم. مااکنون دریک دوراهی هستیم، وپاسخ های بیمار مارا درانتخاب مسیر راهنمایی می کند. اگربیماربگوید "من باهمسرم مخالفم، من فکرمی کنم شنوایی ام خوب است" دراین صورت مابا احترام نسبت به برداشت های بیمار رفتارمی کنیم. "بسیارخوب، پس اجازه دهیدتست شنوایی انجام شود وببینیم نتیجه چه می شود." زمانی که آزمایش انجام شد، مابادقت نتایج را ارائه می کنیم: "من به این نتیجه رسیدم که شما یک کم شنوایی متوسط درهردو گوشتان دارید، برای مثال شما حدود 40% ازکلمات را ازدست می دهید. ولی تنها شما می توانید بگویید که آیا آن به عنوان مشکل احساس می شود یاخیر." هدف مااین است که به معضل بیمارتوجه کنیم: نتایج ادیومتریک با وضعیت پیشین بیمار ناسازگار است، بنابراین ممکن است نسبت به آن حالت تدافعی احساس کند. اویا باتوضیحی مثل "فقط گزارش رابرای من بفرستید، من قول می دهم هرکاری لازم باشد انجام دهم" عقب نشینی می کند یا اینکه ممکن است بخواهد به مرحله بعدی توجه کند (در ادامه توضیح داده می شود). اگراو عقب نشینی کند وهیچ تصمیمی در آن زمان نگیرد، دراین صورت او حداقل احساس می کند که ادیولوژیست دیدگاه اورا درک کرده وبرای تغییر، درزمانی که اوآماده نیست به او فشارنیاورده است. اگراو زمانی تصمیم پگیرد که دریافت کمک شنوایی راپیگیری کند، دراین صورت اواحساس می کند که می تواند به این ادیولوژیست اعتماد کند. همراهی بیمار به خارج ازمطب بدون دریافت کمک شنوایی به معنای شکست ادیولوژیست نیست. ما مسئول تصمیمات بیمار نیستیم؛ ماتنها برای حمایت ازتصمیمات آنها مسئولیم (مثل فراهم کردن کمک شنوایی مطلوب زمانی که آنها می خواهند). درحقیقت، پیش بردن روند کاربا توصیه تقویت، زمانی که بیماربه ما می گوید که به هیچ وجه به آن علاقمند نیست، امری غیراخلاقی است. شکست واقعی درادیولوژی، درسمعک های مانده درکمد به جای اینکه مورداستفاده قرارگیرند می باشد.
در طول این سالها دانش آموزان همچنین به توسعه مهارت های خرید سمعک استارکی میان فردی یا اجتماعی مناسب برای دفاع از نیازهایشان هنگام رفتن به کالج یا مراکزکاری، نیازدارند. این عمل توسعه غالبا توسط برنامه های آموزشی حمایت نشده است، درنتیجه باعث می شود که دانش آموزان فارغ التحصیل دبیرستان بدون یادگیری چگونگی توصیف و درخواست خدمات مورد نیازشان برای موفقیت وارد مقاطع تحصیلی بالاترشوند یا مشغول به کار شوند. بنابراین درمانگران نوجوانان با دو چالش روبروهستند؛ یعنی هم کمک به آنها دراین مرحله برای حل مسائل کنونی مثل هویت خود، وهم کمک به رفع نگرانی های قریب الوقوع آینده؛ واغلب به نظرمی رسد که به نیاز اول خیلی بیشتر توجه می شود به طوری که از نیاز دوم چشم پوشی می شود. خلاصه این بخش محدوده ای ازمشکلات روانی وعاطفی که ممکن است درنتیجه بزرگ شدن باکم شنوایی رخ دهد، راتوصیف کرد. علاوه برself-concept، دلبستگی به والدین، تکامل عاطفی وقابلیت اجتماعی نیزمی توانند به علت محدودیت های ارتباطی تحت تاثیرقرار بگیرند. مداخلاتی به منظورکمک به کاهش این اثرات وجود دارند وهنگامی که نگرانی هاافزایش می یابد، باید مورداستفاده قرارگیرند. دربخش بعدی نقش ادیولوژیست درارائه برخی ازاین مداخلات توصیف می شود. مشاوره کودکان ونوجوانان: درباره چه مواردی باید صحبت شود؟ چه کسی باکودکان ونوجوانان درباره چالش های شنوایی آنها صحبت می کند؟ این امربه خوبی درحوزه فعالیت ادیولوژی قرارمی گیرد که حمایت سازگاری فردی رابرای کودکان علاوه بربیماران بزرگسال فراهم می کند. یک راه برای این کار فراهم کردن فرصت هایی برای صحبت ازطریق روش غیرمستقیم می باشد؛ به جای اینکه فرد رادرنقطه ای قراردهیم که درموردعکس العمل ها وترس هایش صحبت کند، ادیولوژیست می تواند نکته سومی رابرای عکس العمل نشان دادن نسبت به آن ارائه دهد: یک بررسی، یک نقل قول، یک کتاب، یک ایده. نکته ها یادلایل بحث وگفتگوی ارائه شده درزیر ازمطالعات Clark وEnglish (2004)و English (2002) گرفته شده اند. یک فرمت گروه کوچک به منظوردراختیارگذاشتن فرصت یادگیری وشناسایی باهم سالانشان توصیه شده است، با این حال اگر این فرمت امکان پذیرنباشد مکالمات یک دریک نیزمفید ومناسب می باشد.
عوامل غير پاتولوژيك با rate تحريك كم زمان فروش سمعک اینترتون نهفتگي Pa دو برابر بزرگسالان است (50 ms) قله پهن Pa Na با ثبات بيشتري ثبت ميشود حتي اگر Pa نباشد. دامنه Pa در طول نوزادي تا اواخر كودكي افزايش دارد و با سالمندي كاهش ميابد در افراد با شنوايي نرمال زمان نهفتگي Pb (P1 ALR) در 15 سالگي به مقادير بزرگسالي ميرسد. AMLR بچه هاي كمتر از 8-10 سال بايد با احتياط تفسير شود. عوامل غير پاتولوژيك سالمندي - مورفولوژي ضعيف امواج - زمان نهفتگي و دامنه افزايش يافته علل افزايش دامنه Pb: كاهش عملكرد مهاري نواحي ساب كورتيكال و كورتكس شنوايي كاهش ماده سفيد در نواحي prefrontal عوامل غير پاتولوژيك جنس زمان نهفتگي كمتر و دامنه بيشتر امواج در زنان برتري دستي زمان نهفتگي Pb راست دست > زمان نهفتگي Pb چپ دست دماي بدن مطالعات كمي در اين مورد موجود است. زمان نهفتگي افزايش يافته و دامنه كاهش يافته Pa با افزايش دماي بدن ؟ با افزايش دماي بدن براي ثبت امواج نياز به rate كمتر است. عوامل غير پاتولوژيك آرتيفكت جهت كاهش آرتيفكت مهمترين عامل آرامش بيمار است. (Postauricular Muscle) PAM الكترود منفي در لاله گوش يا ماستوئيد صداي شديد (70 dBnHL يا بيشتر) بيماران نگران و يا منقبض شده (tense) يك قله شارپ در ناحيه 13-15 ms با دامنه بزرگتر از Pa
تمام استنباط ها، چه استنباط های تشریحی و چه استنباط های پلی، مبتنی بر منطق کلیک کنید یا شناخت جهان واقعی هستند. یک عنصر سازنده ی مهم در تبادل های ارتباطی موفقیت آمیز تضمین این امر است که طرف مقابل گفتگو دارای دانش و شناخت کافی باشد تا او نیز بتواند به طور دقیق استنباط سازی نماید. بسیاری از استنباط ها بر مبنای نوشته ها ها شکل می گیرند ( شانک و آبلسون 1977). اسکریپ ها (script)در حقیقت زمینه هایی کلی در باره ی زنجیره ای از فعالیت های عام هستند. برای مثال، بیشتر افراد در باره ی رستوران یک اسکریپت دارند. اگر کسی بگوید که فرید به رستوران رفته است و یک گوشت کبابی سفارش داده است، دانش ما در رابطه با اسکریپت ها این امکان را به ما می دهد تا استنباط نماییم فرید از روی دفتر منو و به واسطه ی خدمتکار یا گارسون این گوشت کبابی را سفارش داده، آنچه را که سفارش داده است خورده است و در نهایت مبلغی را در ازای آن پرداخت نموده است و ..... . بخشی از فرایند یادگیری در یک شغل جدید و یا اینکه چگونه باید در یک موسسه ی جدید ( مثلا یک دانشکده) عمل کنیم مستلزم بدست آوردن این اسکریپت ها می باشد چرا که از این طریق می آموزیم که فرایند انجام امور و کارها در هر جایی چگونه است. هر اندازه که افراد از نظر اجتماعی و فرهنگی بیشتر به هم نزدیک باشند، اسکریپت های مشترک بیشتری با هم دارند. به همین دلیل است افرادی که در اطلاعات اندکی با هم مشترک هستند فرایند ارتباطی و روابط متقابل آنها نسبت به افرادی که در بیشتر زمینه ها و اطلاعات با هم مشترکند سخت تر و دشوارتر است. هر اندازه که دو نفر در اطلاعات و زمینه های بیشتری با هم مشترک باشند به احتمال بیشتر هریک از آنها می تواند در باره ی آنچه که در ذهن دیگری است قضاوت درست تری داشته باشد و چه بسا استنباط های طرف مقابل خود را در باره ی یک موضوع بدانند. برای مثال، استنباطی که ما در باره ی هر دو جمله ی شماره ی 23 در بالا داریم کاملا بر مبنای مشخصه ی فرهنگی است: مطابق روایات، پرنده های غربی پوششی سفید بر تن دارند، اما پرنده های دیگر فرهنگ ها اینگونه نیستند. ما بعدا در همین فصل این نکته را بررسی می کنیم. استنباط ها علاوه بر تسهیل تفسیر گفتمان، می توانند در انتقال اطلاعات به ما نقش آفرین باشند. تصور کنید که جمله ی زیر به گوش شما می خورد:
استنباط هایی که در متن، عبارات کلی را برای ما مشخص می سازند سایت تهران صفیر استنباط های تشریحی هستند. اینکه افراد تحت چه شرایطی استنباط های تشریحی را ایجاد می کنند نامشخص است، اما اغلب مشخص است که آنها این کار را انجام می دهند. از آنجایی که استنباط های تشریحی برای به هم پیوستگی گفتمان ضروری نیستند، لذا این استنباط ها برعکس استنباط های پلی، در فهم متن چندان مهم نیستند و نقش مهمی ایفا نمی کنند. سینگر ( 1994) در بررسی که انجام داد از مشارکت کنندگان خواست تا بعد از شنیدن یکی از سه جمله ی زیر صحت و سقم گزاره ی " دندانپزشک دندان را کشید" را بررسی کنند: همچنین باید خاطرنشان ساخت که تمام گفتمانها آنطور که باید نیاز به استنباط ندارند و در بعضی از گفتمان ها معنای دقیق جمله به خودی خود در ذهن خواننده نقش می بندد. به جمله های زیر دقت کنید: (26) الف- دندانپزشک بدون درد دندان را کشید، بیمار روش جدید را دوست داشت ب) دندان بدون درد کشیده شد، دندانپزشک از روش جدید استفاده کرد. ج) دندان بدون درد کشیده شد. بیمار روش جدید را دوست داشت. در جمله ی 26 قسمت الف نیاز به هیچگونه استنباطی برای درک جمله ی دندانپزشک بدون درد دندان را کشید وجود ندارد. از طرفی هیچ استنباطی برای درک اینکه بفهمیم چه کسی دندان را کشیده است نیز وجود ندارد. چرا که جمله دقیقا عنوان می دارد که این دندانپزشک است که دندان را کشیده است. اما در جمله ی دوم خواننده به خودی خود نمی داند که چه کسی دندان را کشیده است. مگر زمانی که به بخش دوم جمله مراجعه کند. اما در جمله ی الف نیازی به مراجعه به قسمت دوم جمله نیست. همیشه برای افراد ساده تر است تا گفتمانها و محاوره هایی را پردازش کنند که همان چیزی است که آنها قبلا با آن آشنایی داشته اند. هر چه بیشتر خواننده در باره ی موضوع آگاهی داشته باشد، به همان اندازه ساده تر می تواند استنباط لازم را از جملات استخراج کند و آنها را به شکل یک قالب منسجم دراورد.
تغییرات موقتی آستانه : شبیه دیگر سیستم های بدن انسان ،گوش می تواند خسته و فرسوده شود اگر که فروش سمعک استارکی متحمل کار بسیار سخت و طولانی شود.دانستن این موضوع جالب است که حتی گوش کردن پیوسته ی صداهای با سطوح نسبتاً پایین می تواند باعث کاهش اندکی در توانایی شنوایی فرد شود.حتی اگر صدای معلم شما در حدود dB70 تا dB 75 (سطح فشار صوت یا SPL) در یک کلاس معمولی باشد،می تواند موجب کاهش اندکی در شنوایی بعد از یک ساعت درس گردد.وقتی که صدا از بین می رود (قطع می شود)خوشبختانه گوش می تواند بطورکامل و معمولاً ظرف چند ساعت بازسازی شود.بخاطر اینکه گوش به راحتی توسط مواجهه با سطوح متوسط هم خسته می شود،شاید گفتن این موضوع مناسب باشد که اغلب ما بخشی از روز را با کاهش اندکی در شنوایی طی می کنیم حتی اگر به نظر کم اهمیت بیاید.اصطلاح تغییرات آستانه(Threshold Shifts) برای شرح یک تغییر در حساسیت شنوایی و معمولاً برای شنوایی ضعیف تر بکار برده می شود و در واحد دسی بل اندازه گیری می گردد. بدلیل اینکه شنوایی دانشجویان در مثال ، ظرف چند ساعت بطور کامل بازسازی می شود،این تغییر می بایست یک تغییر آستانه موقتی (TTS) نامیده شود. قرارگیری در معرض سطوح بالاتر صدا موجب TTS های حادتر و شدیدتر می شود و اگر تغییر به اندازه کافی،بزرگ باشد شما قادر به تشخیص آن خواهید بود.اغلب شما چنین تجربه ای را که در ادامه می آید با خود داشته اید : شما در یک بزرگراه پرسروصدا در یک ترافیک شلوغ و بعد از یک روز پرمشغله در حال گوش دادن به رادیو با صدای نسبتاً بلند اما دلنشین به سمت خانه حرکت می کنید.ماشین را در پارکینگ گذاشته و یک شب آرام و آرامش بخشی را در بستر استراحت می کنید.صبح روز بعد،شما ماشین را روشن کرده و رادیو با صدای بلند روشن شده و شما یکه می خورید با وجود اینکه رادیو در همان سطح ولومی است که دیشب به خانه می آمدید.چرا آن صدا در صبح بسیار بلندتر بود؟ حتی اگر به آن توجه نکرده باشید،شما یک TTS را هنگام رانندگی به طرف خانه تجربه کرده اید و به احتمال بیشر توجه نکردید که شما صدای رادیو را مرتباً در طول سفر برای حفظ بلندی صدا در یک سطح ثابت،افزایش داده اید.گوش خسته ی شما،صدای بلند رادیو را به راحتی در عصر هنگام می شنود،اما گوش استراحت کرده،صدا را بسیار زیاد تلقی (درک) می کند
نیروی محرک اصلی در رابطه با کاهش شنوایی بوسیله مواجهه زیاد با سروصدا خرید سمعک ویدکس در طول و در پایان جنگ جهانی دوم بوجود آمد.هرچند که آسیب های حاصل از انفجار بر شنوایی سربازان،قبلاً گزارش شده بود،اما تجهیزات برای تولید و سنجش سروصدا در آزمایشگاه،تا اواخر دهه 1920 و اوایل دهه 1930 در دسترس نبود.با آغاز جنگ جهانی دوم،دولت ایالات متحده پی برد که صدای شدید یک خطر محتمل و یک سلاح تهاجمی ممکن است و مجموعه ای از مطالعات را در کمیته تحقیقات دفاع ملی بکار گرفت (Davis,1991) هرچند که عملکرد این سلاح تهاجمی محرمانه باقی مانده است، Hallowell Davisو همکارانش یک مطالعه کلاسیک در سال 1950 در رابطه با اثرات تُنِ صدای تک آوایی شدید را بر گوش های انسان منتشر کردند.نیاز به ارزیابی و توانبجشی سربازان برگشته از جنگ با NIHL یک نقش کلیدی را در ایجاد شنوایی شناسی بعنوان یک حرفه در اواخر دهه 1940 به همراه داشت.(Katz,2002) تلاش برای تنظیم سروصدای مرتبط با شغل (حرفه ای) در ایالات متحده توسط ارتش در اواسط سال 1950 آغاز شد،و سپس،با انتشار تنظیمات و کنترل ها در سال 1970 تحت فعالیت بهداشت و سلامت حرفه ای که منجر به تأسیس سازمان بهداشت و سلامت حرفه ای گردید،پیگیری شد و مسئولیت حفاظت از بهداشت و سلامت بخش بزرگی از نیروی کار ایالات متحده را برعهده گرفت.(سازمان سلامت و بهداشت حرفه ای[OSHA] ،1983 و سازمان ملی و سلامت و بهداشت[NIOSH] ،1998). این تنظیمات و قوانین باعث تحریک تعدادی از مطالعات تجربی برای طراحی جهت سنجش اثرات مواجهه زیاد و بویژه مواجهه شغلی برروی شنوایی گردید. نگرانی در رابطه با پتانسیل خطر برای تفریح و سرگرمی نیز در طول همین دوره افزایش یافت،که بدون شک از افزایش محبوبیت موسیقی راک و کنسرت های راک،و پیشرفت در دستگاه های استریوی شخصی و MP3 پلیرها (Clark,1991b;Fligor&Cox2004) و نیاز برای درک رابطه مشارکت سروصدای تفریحی،سروصدای شغلی و ضعف شنوایی (پیرگوشی) در کاهش شنوایی کلی تجربه شده بوسیله شخصی که همچنان در محیط پرسروصدا کار و تفریح می کند همانطوریکه بر سن او نیز افزوده می شود(Axelsson,1996) متأثر بود.
عضو شوید
عضویت سریع
آمار مطالب
آمار بازدید
